Изменения уровня Р-селектина при эндотелиальной дисфункции у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми событиями и сепсисом

УДК 616-092.6

Аннотация

Резюме. Введение. Эндотелий сосудистого русла играет роль важнейшей регуляторной системы организма, реализуя свои функции посредством биологически активных молекул, таких как Р-селектин. Дисфункция эндотелия сопровождает значительное количество патологических процессов в организме, в том числе атеросклероз и сепсис. Развитие тромботических осложнений атеросклероза на фоне дисфункции эндотелия и нарушения гемокоагуляции относится к наиболее часто реализуемым патологическим состояниям. Цель исследования: сравнить значения Р-селектина, как одного из маркеров дисфункции эндотелия, у пациентов с сепсисом различной этиологии без тромботических осложнений и у пациентов с тромбозами коронарных и церебральных артерий; изучить динамику значений Р-селектина в период первых 120 ч с момента установления диагноза острой сердечно-сосудистой патологии. Материалы и методы. В наблюдательное сравнительное неконтролируемое исследование включены 93 пациента в возрасте от 36 до 86 (медиана (Ме) = 69) лет: 48 мужчин в возрасте от 36 до 85 (Ме = 61) лет и 45 женщин от 42 до 85 (Ме = 73) лет. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от характера основной патологии. В группу 1 вошли 45 пациентов, у которых течение основной соматической или хирургической патологии осложнилось сепсисом, но не сопровождалось развитием тромбозов; в группу 2 вошел 21 пациент с острым инфарктом миокарда (ОИМ), сопровождавшимся тромбозом в коронарном бассейне; группу 3 составили 27 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу на фоне тромбоза крупной церебральной артерии. У всех включенных в исследование пациентов, находившихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационара, иммуноферментным методом определяли содержание Р-селектина при поступлении в стационар (в артериальной и венозной крови), а также через 24 и 120 ч от момента госпитализации (в венозной крови). Результаты. Уровень Р-селектина у пациентов группы 1 (1213,0 [1027,0–1342,0] нг/мл) был статистически значимо выше (р<0,001), чем у пациентов групп 2 (280,7 [245,2–761,0] нг/мл) и 3 (290,4 [248,6–425,1] нг/мл) в артериальной крови, полученной при поступлении в стационар. Заключение. Р-селектин, как маркер гемокоагуляционного и воспалительного звена эндотелиальной дисфункции, при сепсисе без тромботических осложнений демонстрирует более высокие значения в сравнении с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися тромбозами в коронарном и церебральных бассейнах, что свидетельствует о преимущественной ассоциации уровня Р-селектина с выраженностью воспалительного ответа и/или системной воспалительной реакции, которая при сепсисе существенно больше.

Для цитирования: Беляева Е.Л., Колосков А.В., Дивакова Ю.В., Каралевич С.А., Токарева И.П., Чернова Е.В., Филиппова О.И. Изменения уровня Р-селектина при эндотелиальной дисфункции у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми событиями и сепсисом. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(2):54–59.

Литература

1. Лупинская З.А., Зарифьян А.Г., Гурович Т.Ц., Шлейфер С.Г. Эндотелий. Функция и дисфункция. Бишкек: КыргызкоРоссийский Славянский Университет, 2008. 373 c. Режим доступа: http://www.lib.krsu.edu.kg/uploads/files/public/93. pdf. [Дата обращения: 10.08.2023].
2. Guzik T.J., Harrison D G. Vascular NADPH oxidases as drug targets for novel antioxidant strategies. Drug Discov Today. 2006;11(11– 12):524–33. DOI: 10.1016/j.drudis.2006.04.003.
3. Попова А.А., Маянская С.Д., Маянская Н.Н. и др. Артериальная гипертония и дисфункция эндотелия (часть 1). Вестник современной клинической медицины. 2009;2(2):41–6.
4. Момот А.П. Перспективные направления в диагностике и лечении критических нарушений гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010;(1):11–6.
5. Синьков С.В., Заболотских И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. М.: Практическая медицина, 2017. 336 с.
6. Шишонок А.И., Щербакова И.Г., Гребенникова И.В. Современные аспекты гемостаза. Международный студенческий научный вестник. 2015;(2–1):123–6.
7. Purdy M., Obi A., Myers D., Wakefield T. Pand E-selectin in venous thrombosis and non-venous pathologies. J Thromb Haemost. 2022;20(25):1056–66. DOI: 10.1111/jth.15689.
8. Zhu D., Xu Z., Liu T., Li Y. Soluble P-selectin levels in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(12):4633–44. DOI: 10.1007/ s00405-021-06831-4.
9. André P. P-selectin in haemostasis. Br J Haematol. 2004;126(3):298– 306. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2004.05032.x.
10. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. DOI: 10.1097/ CCM.0000000000005337.
11. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251–310. DOI: 10.15829/29/1 560-4071-2020-4103.
12. Акжигитов Р.Г., Алекян Б.Г., Алферова В.В. и др. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 181 c.
13. Багненко С.Ф., Байбарина Е.Н., Белобородов В.Б. и др. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: монография. М.: ООО «МИА-МЕД», 2017. 408 с.
14. БеляеваЕ.Л.,КолосковА.В.,ГуткинИ.М.идр.Сравнениеколичественных и качественных характеристик системы «фактор фон Виллебранда — металлопротеаза ADAMTS13» у больных острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом. Гематология и трансфузиология. 2022;67(3):367–76. DOI: 10.35 754/0234-5730-2022-67-3-367-376.
15. Дивакова Ю.В., Колосков А.В. Эндотелиально-тромбоцитарное взаимодействие при сепсисе. Гематология и трансфузиология. 2022;67(3):406–18. DOI: 10.35754/0234-5730-2022-67-3-406-418.
16. Короткова Н.В., Калинин Р.Е., Сучков И.А. и др. Оценка уровня селектинов и их лиганда PSGL-1 у пациентов с острым венозным тромбозом. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2022;25(5):22–7. DOI: 10.29296/2587731 3-2022-05-04.