Характеристика системы гемостаза у детей с хирургической патологией полости рта и челюстно-лицевой области

УДК 616.151.5:617.51/53

Аннотация

Резюме. Введение. Дети с патологией полости рта и челюстно-лицевой области подвержены риску локальных тромботических событий, которые ухудшают результаты хирургического лечения. Цель исследования: оценка состояния системы гемостаза у детей с хирургической патологией челюстно-лицевой области традиционными и интегральными методами. Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование у 271 ребенка с хирургической патологией ротовой полости и челюстно-лицевой области. Собраны демографические, клинические и лабораторные данные, исследованы параметры гемостаза. Больные распределены на 4 группы: сосудистые мальформации (n = 115), воспаление (n = 66), гемангиомы (n=16) и контрольная группа (n=47). Проведено сравнение клинических и лабораторных данных. Результаты. Частота локальных тромботических событий при сосудистых и воспалительных заболеваниях была выше (padj=0,001 и padj<0,001 соответственно) по сравнению с контрольной группой и составила 20% и 31,8% соответственно. У детей с тромботическими событиями срок госпитализации составлял 24 [16; 33] дней, тогда как у детей без тромботических событий — 12 [8; 19] дней (p<0,0001). В группе «Воспаление» у 35% пациентов уровень фибриногена был выше 3,5 г/л. В группах «Мальформации» и «Воспаление» все показатели тромбоэластографии имели гиперкоагуляционную направленность в отличие от других групп (p < 0,0001). Тромбодинамика в группах «Мальформации» и «Воспаление» выявила спонтанные сгустки в пробе крови; скорость роста и размеры сгустка отличались от референтных значений. Заключение. Необходим комплексный мониторинг параметров гемостаза. Стандартные клоттинговые тесты не позволяют выявить ранние признаки гиперкоагуляции. Интегральные методы контроля гемостаза эффективны для ранней диагностики тромботических событий. Тест тромбодинамика лучше обнаруживает скрытый от других методов гиперкоагуляционный потенциал до хирургического вмешательства. Регионарные тромботические события при хирургической патологии полости рта и челюстно-лицевой области приводят к удвоению сроков пребывания в стационаре.

Для цитирования: Павлова Д.Е., Леонов Н.П., Мадонов П.Г., Трахтман П.Е., Яматина С.В., Спиридонова Е.А., Грачев Н.С., Буланов А.Ю. Характеристика системы гемостаза у детей с хирургической патологией полости рта и челюстно-лицевой области. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(3):39–50.

Литература

1. Ricci K.W., Brandão LR. Coagulation issues in vascular anomalies. Semin Pediatr Surg. 2020;29(5):150966. DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150966.
2. Wolberg A.S., Aleman M.M., Leiderman K., Machlus K.R. Procoagulant activity in hemostasis and thrombosis: Virchow’s triad revisited. Anesth Analg. 2012;114(2):275–85. DOI: 10.1213/ ANE.0b013e31823a088c.
3. Kushner A., West W.P., Khan Suheb M.Z., Pillarisetty L.S. Virchow Triad. 2022 Dec 10. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK539697/. [Accessed: 15.01.2024].
4. Kluft C., Burggraaf J. Introduction to haemostasis from a pharmacodynamic perspective. Br J Clin Pharmacol. 2011;72(4):538– 46. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2011.03946.x.
5. Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Федык О.В. и др. Тромбоэластография и коагулограмма в многопрофильной клинике. Тромбоз, гемостаз и реология. 2023;(3):38–44. DOI: 10.25555/ THR.2023.3.1067.
6. Mack J.M., Pierce C.D., Richter G.T et al. Analyzing coagulation dynamics during treatment of vascular malformations with thromboelastography. Pediatr Blood Cancer. 2021;68(2):e28824. DOI: 10.1002/pbc.28824.
7. Kapp F.G., Schneider C., Holm A. et al. Comprehensive analyses of coagulation parameters in patients with vascular anomalies. Biomolecules. 2022;12(12):1840. DOI: 10.3390/biom12121840.
8. Franchi T., Eaton S., De Coppi P., Giuliani S. The emerging role of immunothrombosis in paediatric conditions. Pediatr Res. 2019;86(1):19–27. DOI: 10.1038/s41390-019-0343-6.
9. Zhuo K.Y., Russell S., Wargon O., Adams S. Localised intravascular coagulation complicating venous malformations in children: Associations and therapeutic options. J Paediatr Child Health. 2017;53(8):737–41. DOI: 10.1111/jpc.13461.
10. Ricci K.W., Chute C., Hammill A.M. et al. Retrospective study of hematologic complications in patients with slow-flow vascular malformations undergoing sclerotherapy. Pediatr Blood Cancer. 2020;67(10):e28277. DOI: 10.1002/pbc.28277.