Гематологические показатели у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии при экстракции зубов

УДК 616‐08‐031.84:616.314‐74:615.036

Аннотация

Резюме. Введение. Основой профилактики нарушений мозгового кровообращения у пациентов с атеросклерозом внутренней сонной артерии (ВСА) является непрерывная антиагрегантная терапия. Цель исследования: изучить характер изменений гематологического статуса при проведении экстракции зубов у пациентов с атеросклеротическим стенозом ВСА без отмены ацетилсалициловой кислоты (АСК). Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование. Исходно, через 2 ч и 48 ч после экстракции зубов у 34 пациентов с атеросклеротическим стенозом ВСА исследовали основные показатели жизненно важных функций (артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, адекватность оксигенации), параметры общего анализа крови и коагулограммы, содержание D‐димера и фактора фон Виллебранда. Результаты. Через 2 ч после экстракции зубов отмечено повышение содержания фибриногена и фактора фон Виллебранда, снижение значений активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового времени с последующим достижением исходных уровней через 48 ч. Заключение. Экстракция зубов у пациентов с атеросклерозом ВСА предполагает соблюдение непрерывного режима приема АСК.

Для цитирования: Танашян М.М., Максимова М.Ю., Ройтман Е.В. Гематологические показатели у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии при экстракции зубов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(3):51–57.

Литература

1. Qin X., Zi H., Zeng X. Changes in the global burden of untreated dental caries from 1990 to 2019: a systematic analysis for the global burden of disease study. Heliyon. 2022;8(9):e10714. DOI: 10.1016/j. heliyon.2022.e10714.
2. Bashir N.Z. Update on the prevalence of untreated caries in the US adult population, 2017–2020. J Am Dent Assoc. 2022;153(4):300– 8. DOI: 10.1016/j.adaj.2021.09.004.
3. Farges J.C., Alliot-Licht B., Renard E. et al. Dental pulp defence and repair mechanisms in dental caries. Mediators Inflamm. 2015;2015:230251. DOI: 10.1155/2015/230251.
4. Jain A., Bahuguna R. Role of matrix metalloproteinases in dental caries, pulp and periapical inflammation: an overview. J Oral Biol Craniofac Res. 2015;5(3):212–8. DOI: 10.1016/j.jobcr.2015.06.015.
5. Pavlic V., Peric D., Kalezic I.S. et al. Identification of periopathogens in atheromatous plaques obtained from carotid and coronary arteries. Biomed Res Int. 2021;2021:9986375. DOI: 10.1155/2021/9986375.
6. Bartova J., Sommerova P., Lyuya-Mi Y. et al. Periodontitis as a risk factor of atherosclerosis. J Immunol Res. 2014;2014:636893. DOI: 10.1155/2014/636893.
7. Wright J.D., Folsom A.R., Coresh J. et al. The ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) Study: JACC Focus Seminar 3/8. J Am Coll Cardiol. 2021;77(23):2939–59. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.04.035.
8. Sen S., Logue L., Logue M. et al. Dental caries, race and incident ischemic stroke, coronary heart disease, and death. Stroke. 2024;55(1):40–9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.042528.
9. Zeng L.-N., Rao W.-W., Luo S.-H. et al. Oral health in patients with stroke: a meta-analysis of comparative studies. Top Stroke Rehabil. 2020;27(1):75–80. DOI: 10.1080/10749357.2019.1656413.
10. Alhadainy H.A., Keefe T., Abdel-Karim A.H. et al. Association between dental diseases and history of stroke in the United States. Clin Exp Dent Res. 2021;7(5):845–51. DOI: 10.1002/cre2.416.
11. Park S. Y., Kim S. H., Kang S. H. et al. Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea. Eur Heart J. 2019;40(14):1138– 45. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy836.
12. Borges J.M.D.M., de Carvalho F.O., Gomes I.A. et al. Antiplatelet agents in perioperative noncardiac surgeries: to maintain or to suspend? Ther Clin Risk Manag. 2018;14:1887–95. DOI: 10.2147/ TCRM.S172591.
13. Teoh L., Moses G., McCullough M.J. A review of drugs that contribute to bleeding risk in general dental practice. Aust Dent J. 2020;65(2):118–30. DOI: 10.1111/adj.12751.
14. Mahmood H., Siddique I., McKechnie A. Antiplatelet drugs: a review of pharmacology and the perioperative management of patients in oral and maxillofacial surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102(1):9–13. DOI: 10.1308/rcsann.2019.0154.
15. Costa-Tort J., Schiavo-Di Flaviano V., González-Navarro B. et al. Update on the management of anticoagulated and antiaggregated patients in dental practice: Literature review. J Clin Exp Dent. 2021;13(9):e948-e956. DOI: 10.4317/jced.58586.
16. Wójcik S., Mocny-Pachońska K., Bisch-Wójcik S. et al. Perioperative management of dental surgery patients chronically taking antithrombotic medications. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):16151. DOI: 10.3390/ijerph192316151.
17. Zhu Y., Xian X., Wang Z. et al. Research progress on the relationship between atherosclerosis and inflammation. Biomolecules. 2018;8(3):80. DOI: 10.3390/biom8030080.
18. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324(7329):71–86. DOI: 10.1136/bmj.324.7329.71.
19. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Руководство для врачей. Под ред. М.А. Пирадова, М.М. Танашян, М.Ю. Максимовой. 3-е изд. М: МЕДпресс-информ, 2018. 360 с.
20. Laferrière C., Moazzami C., Belley-Côté E. et al. Aspirin for the primary prevention of vascular ischemic events: an updated systematic review and meta-analysis to support shared decision-making. CJC Open. 2023;5(12):881–90. DOI: 10.1016/ j.cjco.2023.08.011.
21. Vane J.R., Botting R.M. The mechanism of action of aspirin. Thromb Res. 2003;110(5–6):255–8. DOI: 10.1016/s0049-3848(03)00379-7. Wahl M.J. Dental surgery and antiplatelet agents: bleed or die. Am J Med. 2014;127(4):260–7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.11.013.
22. Maulaz A.B., Bezerra D.C., Michel P., Bogousslavsky J. Effect of discontinuing aspirin therapy on the risk of brain ischemic stroke. Arch Neurol. 2005;62(8):1217–20. DOI: 10.1001/archneur.62.8.1217. ё
23. Bajkin B.V., Bajkin I.A., Petrovic B.B. The effects of combined oral anticoagulant-aspirin therapy in patients undergoing tooth extractions: a prospective study. J Am Dent Assoc. 2012;143(7):771– 6. DOI: 10.14219/jada.archive.2012.0266.
24. Armstrong M.J., Gronseth G., Anderson D.C. et al. Summary of evidence-based guideline: periprocedural management of antithrombotic medications in patients with ischemic cerebrovascular disease: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2013;80(22):2065– 9. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318294b32d.
25. Verma G. Dental extraction can be performed safely in patients on aspirin therapy: a timely reminder. ISRN Dent. 2014;2014:463684. DOI: 10.1155/2014/463684.
26. Mingarro-de-León A., Chaveli-López B., Gavaldá-Esteve C. Dental management of patients receiving anticoagulant and/or antiplatelet treatment. J Clin Exp Dent. 2014;6(2): e155–61. DOI: 10.4317/ jced.51215.
27. Chan M.H., Sun F., Malakan J. Controversies in stoppage of antiplatelet and anticoagulant medications prior to oral surgery. Dent Clin North Am. 2024;68(1):21–45. DOI: 10.1016/j.cden.2023.07.001.
28. Sunu V.S., Roshni A., Ummar M. et al. A longitudinal study to evaluate the bleeding pattern of patients on low dose aspirin therapy following dental extraction. J Family Med Prim Care. 2021;10(3):1399–403. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_312_20.
29. AlAgil J., AlDaamah Z., Khan A., Omar O. Risk of postoperative bleeding after dental extraction in patients on antiplatelet therapy: systematic review and meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2024;137(3):224–42. DOI: 10.1016/j. oooo.2023.10.006.
30. Lu S.-Y., Tsai C.-Y., Lin L.-H., Lu S.-N. Dental extraction without stopping single or dual antiplatelet therapy: results of a retrospective cohort study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(10):1293– 8. DOI:10.1016/j.ijom.2016.02.010.
31. Zhao B., Wang P., Dong Y. et al. Should aspirin be stopped before tooth extraction? A meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;119(5):522–30. DOI: 10.1016/j.oooo.2015.01.004.
32. Adeyemo W. L., Taiwo O. A., Oderinu O. H. et al. Oral healthrelated quality of life following non-surgical (routine) tooth extraction: A pilot study. Contemp Clin Dent. 2012;3(4):427–32. DOI: 10.4103/0976-237X.107433.
33. Igoumenakis D., Giannakopoulos N.N., Parara E. et al. Effect of causative tooth extraction on clinical and biological parameters of odontogenic infection: a prospective clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(7):1254–8. DOI: 10.1016/ j.joms.2015.02.008.
34. Jané-Pallí E., Arranz-Obispo C., González-Navarro B. et al. Analytical parameters and vital signs in patients subjected to dental extraction. J Clin Exp Dent. 2017;9(2):e223-e230. DOI: 10.4317/ jced.53474.