Гемореологические показатели при реабилитации с применением транскраниальной микрополяризации у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

УДК 616.8‐085.84

  • Алина Рустамовна Гасанбекова ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8
  • Ирина Петровна Ястребцева ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8
  • Ольга Александровна Пахрова ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8
Ключевые слова: транскраниальная микрополяризация, ТКМП, ишемический инсульт, ИИ, гемореология, вязкость крови, вязкость плазмы, деформируемость эритроцитов, агрегация эритроцитов

Аннотация

Резюме. Введение. Основой патогенеза ишемического инсульта (ИИ) являются прогрессирующие микроциркуляторные нарушения церебральной локализации. Состояние микроциркуляции в большей степени зависит от реологических свойств крови. Влияние транскраниальной микрополяризации (ТКМП) на них у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ до конца не изучено. Цель исследования: оценить сопряженность воздействия ТКМП в комплексе реабилитационных мер и изменений гемореологических показателей у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ. Материалы и методы. Проведено проспективное контролируемое рандомизированное интервенционное исследование в параллельных группах. Обследовано 33 пациента в раннем восстановительном периоде ИИ (основная группа) и 40 практически здоровых лиц без сердечно‐сосудистых заболеваний в анамнезе (контрольная группа). Пациенты основной группы случайным образом разделены на 2 подгруппы: в подгруппе 1 (n=19; 57,6%) в комплексе реабилитации использовали ТКМП, в подгруппе сравнения 2 (n = 14; 42,4%) ТКМП не применяли. В начале и конце курса реабилитации осуществляли отбор проб венозной крови для определения гемореологических показателей: гемоглобин, гематокрит, агрегация эритроцитов, вязкость цельной крови, плазмы и количество десквамированныхэндотелиоцитов. Рассчитывали коэффициент когезии эритроцитов, кессоновскую вязкость, индекс эффективности доставки кислорода и ригидности. Результаты. У пациентов основной группы выявлено усиление агрегации эритроцитов, более высокие значения вязкости крови, плазмы, гемоглобина и гематокрита, количества десквамированных эндотелиоцитов, индекса ригидности эритроцитов и снижение эффективности доставки кислорода в ткани по сравнению с показателями практически здоровых лиц. В конце курса реабилитации установлено статистически значимое снижение показателей гемоглобина и гематокрита крови у пациентов в обеих подгруппах, понижение вязкости цельной плазмы, крови на высоких скоростях сдвига, кессоновской вязкости ииндекса ригидности у пациентов подгруппы 1. Заключение. В процессе комплексной реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ наблюдали нормализацию реологических свойств крови: снижение значений гемоглобина и гематокрита, вязкости крови, увеличение эффективности доставки кислорода к тканям. У пациентов, в комплексной реабилитации которых применялась ТКМП, установлено статистически значимое уменьшение кессоновской вязкости, вязкости цельной плазмы и крови на высоких скоростях сдвига, индекса ригидности эритроцитов, что может свидетельствовать об улучшении деформирующих свойств эритроцитов и текучести крови в магистральных сосудах.

Для цитирования: Гасанбекова А.Р., Ястребцева И.П., Пахрова О.А. Гемореологические показатели при реабилитации с применением транскраниальной микрополяризации у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(3):58–66.

Литература

  1. Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАРМедиа, 2020. 288 с.
  2. Гафарова М.Э., Домашенко М.А., Коробкова Д.З. и др. Гемореология и гемостаз у пациентов с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(1):4–11.
  3. Gyawali P., Lillicrap T.P., Tomari S. et al. Whole blood viscosity is associated with baseline cerebral perfusion in acute ischemic stroke. Neurol Sci. 2022;43(4):2375–81. DOI: 10.1007/ s10072-021-05666-5.
  4. Schmid-Schonbein H., Malotta H., Striesow F. Erythrocyte aggregation: causes, consequences and methods of assessment. Tijdschr NVKC. 1990;15:88–97.
  5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. No 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». М., 2012. 22 с. Режим доступа: https://novoann-crb.ru/ wp-content/uploads/2023/10/29–12–2012-n-1740n.pdf. [Дата обращения: 20.12.2023].
  6. Пахрова О.А., Гринева М.Р., Иванов С.К. Методология и клиническое значение исследования реологических свойств крови. Вестник Ивановской медицинской академии. 2008;13(1–2):89–98.
  7. Hladovec J., Rossmann Р. Circulating endothelial cells isolated together with platelets and the experimental modification of their count in rats. Thromb Res. 1973;3(6):665–74. DOI: 10.1016/0049-3848(73)90014-5.
  8. Маслов А.С., Новиков А.Е., Основина И.П. и др. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови в комплексной терапии пациентов с ишемическим инсультом. Тромбоз, гемостаз и реология. 2018;(1):5–15. DOI: 10.25555/THR.2018.1.0818.
  9. Xie L., Long M., Liu Y. et al. Effect of electric field on erythrocyte sedimentation rate. VI-dependence of electric field pattern. Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 1997;14(3):237– 42. (In Chinese).
  10. Qian L., Sun Y., Tong Q. et al. Indentation response in porcine brain under electric fields. Soft Matter. 2019;15(4):623–32. DOI: 10.1039/ C8SM01272e.
  11. Дерюгина А.В., Таламанова М.Н., Хламова Ю.Н. и др. Адаптационные реакции эритроцитов при действии электромагнитного излучения терагерцового диапазона. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;(1–2):6–8. DOI: 10.23670/ IRJ.2017.55.004.
  12. Garcia J. I., Seabra A. B., Kennedy R., English A. M. Nitrite and nitroglycerin induce rapid release of the vasodilator ATP from erythrocytes: Relevance to the chemical physiology of local vasodilation. J Inorg Biochem. 2010;104(3):289–96. DOI: 10.1016/j.jinorgbio.2009.12.009.
  13. Муравьёв А.В., Комлев В.Л., Михайлов П.В. и др. Деформация эритроцитов: роль в микроциркуляции. Ярославский педагогический вестник. 2013;3(2):93–102.
  14. Кручинина М.В., Громов А.А., Светлова И.О. и др. Эритроциты и NO: факты, гипотезы взаимодействия, перспективы для диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз. 2014;10(3):68–80.
  15. Shin D.W., Fan J., Luu E. et al. In vivo modulation of the bloodbrain barrier permeability by transcranial direct current stimulation (tDCS). Ann Biomed Eng. 2020;48(4):1256–70. DOI: 10.1007/ s10439-020-02447-7.
  16. Муравьев А.В., Тихомирова И.А., Булаева С.В. и др. Анализ основных факторов, связанных с механизмами изменения деформируемости эритроцитов. Ярославский педагогический вестник. 2009;(1):93–7.
  17. Bahr-Hosseini M., Bikson M. Neurovascular-modulation: A review of primary vascular responses to transcranial electrical stimulation as a mechanism of action. Brain Stimul. 2021;14(4):837–47. DOI: 10.1016/j.brs.2021.04.015.
  18. Gellner A.K., Frase S., Reis J., Fritsch B. Direct current stimulation increases blood flow and permeability of cortical microvasculature in vivo. Eur J Neurol. 2023;30(2):362–71. DOI: 10.1111/ene.15616.
  19. Zhang J.H., Badaut J., Tang J. et al. The vascular neural network — a new paradigm in stroke pathophysiology. Nat Rev Neurol. 2012;8(12):711–16. DOI: 10.1038/nrneurol.2012.210.
  20. Анацкая Л.Н., Гончарова Н.В. Эндогенный неоваскулогенез в постинсультной репарации мозга. Международный неврологический журнал. 2013;(6):11–9.
  21. Malinova V., Bleuel K., Stadelmann C. et al. The impact of transcranial direct current stimulation on cerebral vasospasm in a rat model of subarachnoid hemorrhage. J Cereb Blood Flow Metab. 2021;41(8):2000–9. DOI: 10.1177/0271678X21990130.
  22. Fu B., Xia Y., Khalid W. et al. Transcranial direct current stimulation transiently increases solute transport in brain tissue. Faseb J. 2020;34(Suppl 1):1. DOI: 10.1096/fasebj.2020.34.s1.03803.
  23. Cancel L.M., Arias K., Bikson M., Tarbell J.M. Direct current stimulation of endothelial monolayers induces a transient and reversible increase in transport due to the electroosmotic effect. Sci Rep. 2018;8(1):9265. DOI: 10.1038/s41598-018-27524-9.
  24. Giovannella M., Ibañez D., Gregori-Pla C. et al. Concurrent measurement of cerebral hemodynamics and electroencephalography during transcranial direct current stimulation. Neurophotonics. 2018;5(1):015001. DOI: 10.1117/1.NPh.5.1.015001.
  25. Сирбиладзе Г. К., Суслова Г. А., Пинчук Д. Ю., Сирбиладзе Т.К. Возможность применения трансспинальной микрополяризации для коррекции церебрального кровообращения. Педиатр. 2017;8(6):50–5. DOI: 10.17816/PED8650-55.

Биографии авторов

Алина Рустамовна Гасанбекова , ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8

Гасанбекова Алина Рустамовна — аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ Минздрава России. Е‐mail: gasanbekova.a@internet.ru. ORCID: https://orcid.org/0000‐0001‐5053‐3305.

Ирина Петровна Ястребцева , ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8

Ястребцева Ирина Петровна — д. м. н., доцент, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ Минздрава России. Е‐mail: ip.2007@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000‐0002‐3429‐9640.

Ольга Александровна Пахрова , ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8

Пахрова Ольга Александровна — к. б. н., доцент кафедры нормальной физиологии, старший научный сотрудник научноисследовательского центра ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ Минздрава России. ORCID: https://orcid.org/0000‐0002‐8180‐833X.

Ключевые слова

транскраниальная микрополяризация, ТКМП, ишемический инсульт, ИИ, гемореология, вязкость крови, вязкость плазмы, деформируемость эритроцитов, агрегация эритроцитов

Опубликован
2024-10-11
Раздел
Оригинальные исследования