Роль агрегации и адгезии тромбоцитов в развитии диабетической стопы
УДК 616.379‐036.11‐07‐092:617.586
Аннотация
Резюме. Введение. В настоящее время самым распространенным эндокринным заболеванием в мире является сахарный диабет (СД), темпы роста которого приобрели масштаб мировой эпидемии. Он считается одним из основных предикторов развития макрососудистых осложнений, что может приводить к таким грозным осложнениям, как диабетическая стопа. Цель исследования: оценка уровня агрегации тромбоцитов и лимфоцитарно‐тромбоцитарной адгезии при развитии синдрома диабетической стопы (СДС). Материалы и методы. В ходе нерандомизированного когортного ретроспективного исследования были сформированы 3 группы: группа 1 включала больных сахарным диабетом 2‐го типа (СД‐2) без развития диабетической стопы (n = 29), группа 2–30 пациентов с СДС (n = 30), группа 3 — практически здоровые люди (n = 31). Изучали агрегационную способность тромбоцитов: оценивали степень и скорость АДФ‐индуцированной агрегации тромбоцитов по данным кривой среднего размера агрегатов и кривой светопропускания. Также определяли показатель лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии и рассчитывали лимфоцитарно‐тромбоцитарный индекс. Результаты. Вероятность развития СДС у больных СД‐2 при максимальном значении степени спонтанной агрегации тромбоцитов (СПСАМЗ), составляющем 1,84% и более, возрастает практически в 10 раз. Вероятность развития СДС у больных СД‐2 при максимальном значении светопропускания при спонтанной агрегации тромбоцитов (СПСПМЗ), составляющем 7,73% и менее, возрастает практически в 3 раза. Вероятность развития СДС у больных СД‐2 при максимальном значении светопропускания при АДФ‐индуцированной агрегации тромбоцитов с использованием раствора АДФ в концентрации 5 мкг/мл (А5СПМЗ), составляющем 56,9% и более, возрастает примерно в 2,2 раза. Вероятность развития СДС у больных СД‐2 при максимальном значении светопропускания при АДФ‐индуцированной агрегации тромбоцитов с использованием раствора АДФ в концентрации 1,25 мкг/мл (А1СПМЗ), составляющем менее 47,5%, возрастает примерно в 5 раз. Вероятность развития СДС у больных СД‐2 при максимальном значении степени спонтанной агрегации тромбоцитов (СПСАМЗ), составляющем менее 60,7%, возрастает примерно в 1,4 раз. Заключение. Течение СД‐2, осложненное развитием диабетической стопы, сопровождается выраженными изменениями некоторых параметров агрегации тромбоцитов, комплексная оценка изменений которых позволяет выполнить прогнозирование риска развития синдрома диабетической стопы.Для цитирования: Дамдинов Р.И., Шаповалов К.Г., Троицкая Н.И., Солпов А.В. Роль агрегации и адгезии тромбоцитов в развитии диабетической стопы. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(3):67–74.
Литература
- IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels: International Diabetes Federation, 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK581934/. [Accessed: 30.11.2023].
- Standards of medical care in diabetes‐2017: summary of revisions. Diabetes Care. 2017;40(Suppl 1):S4–S5. DOI: 10.2337/dc17‐S003.
- Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: МИА, 2016. 504 с.
- Ахметова Е.С., Ларева Н.В., Мудров В.А., Гергесова Е.Е. Особенности течения беременности при гестационном сахарном диабете и прогнозирование диабетической фетопатии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(4):14–24. DOI: 10.17816/JOWD66414‐24.
- Дедов И.А., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико‐статистический анализ по данным федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(1):13–41. DOI: 10.14341/DM8664.
- Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г., Дедов И.И. Сахарный диабет в условиях вирусной пандемии COVID‐19: особенности течения и лечения. Сахарный диабет. 2020;23(2):132–9. DOI: 10.14341/DM12418.
- Шимко В.В., Сахарюк А.П., Решетникова Л.К. и др. Диабетическая стопа, пути улучшения результатов лечения. Бюллетень Восточно‐Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012;(S4):114.
- Преснякова М.В., Кузнецова В.Л., Бобров М.И., Костина О.В. Состояние системы гемостаза при остром воспалении у больных с нейроишемической формой синдрома «диабетическая стопа». Тромбоз, гемостаз и реология. 2018;(2):20–8. DOI: 10.25555/THR.2018.2.0832.
- Дедов И.И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция). Сахарный диабет. 2010;(3):6–13. DOI: 10.14341/2072‐0351‐5480.
- Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Леваль П.Ш. и др. Лечебно‐диагностический алгоритм при синдроме диабетической стопы: стандарты и новые технологии. РМЖ. 2012;20(12):585–98.
- Черданцев Д.В., Николаева Л.П., Степаненко А.В., Константинов Е.П. Диабетические макроангиопатии: методы восстановления кровотока. Фундаментальные исследования. 2010;(1):95–9.
- Бродский И.Н., Деев Р.В. Место ангиогенной терапии в программе лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Трудный пациент. 2014;12(6):16–8.
- Козловский В.И., Ковтун О.М., Сероухова О.П. и др. Методы исследования и клиническое значение агрегации тромбоцитов. Фокус на спонтанную агрегацию. Вестник ВГМУ. 2013;12(4):79–91.
- Ройтман Е.В., Раскуражев А.А., Лагода О.В. и др. Эндотелиальная дисфункция, агрегация тромбоцитов и реологические свойства крови у курильщиков. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(2):13–22. DOI: 10.25555/THR.2022.2.1015.
- Антонова К.В., Танашян М.М., Шабалина А.А. и др. Гемостаз у лиц с сахарным диабетом 2‐го типа и ожирением при острой и хронической цереброваскулярной патологии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(2):60–7. DOI: 10.25555/THR.2020.2.0919.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11‐й выпуск. М., 2023. 158 с. DOI: 10.14341/ DM13042.
- Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Феномен лимфоцитарно‐тромбоцитарного розеткообразования. Иммунология. 1999;20(4):35–7.
- Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа данных биомедицинских исследований с помощью пакета программ SPSS (доступным языком): учебное пособие. М.: Логосфера, 2022. 143 с.
Ключевые слова
сахарный диабет 2‐го типа, СД‐2, синдром диабетической стопы, СДС, агрегация тромбоцитов, дисфункция эндотелия