Бюрократический инструмент повышения качества концентратов донорских тромбоцитов

УДК 616.411-003.971

Аннотация

Резюме. Введение. Действующая в России классификация 11 видов концентратов донорских тромбоцитов не учитывает возможность их сочетанной обработки. В 2022 г. предложена форма отчёта станции переливания крови о заготовке тромбоцитов, характеризующая: а) количество полученных лечебных доз; б) использование процессов приготовления этих доз. Цель исследования: сопоставить информативность регламентированной и предложенной форм учёта заготовки концентратов донорских тромбоцитов. Материалы и методы. По результатам работы Республиканской станции переливания крови (Уфа) в 2023 г. заготовленные 5541 лечебную дозу тромбоцитов учли как по регламентированной, так и по предложенной форме. Результаты.
Рекомендованная форма в 22 ячейках учитывает 4 показателя. Информативность учёта цельной крови, прошедшей через аппараты для афереза, неясна: этот показатель не влияет ни на качество продукции, ни на эффективность её лечебного применения.
Объём концентрата тромбоцитов практического значения не имеет: лечебным фактором являются клетки, а не миллилитры.
Предложенная форма в 14 ячейках учитывает 14 показателей. Доли пулированных и аферезных концентратов тромбоцитов приблизительно равны. Так сложилось с учётом: а) потока доноров цельной крови, из которой можно выделить и пулировать лейкотромбоцитарный слой; б) заказа на тромбоциты определённых фенотипов АВО и антигена D системы группы крови Rh (RhD). В 46,1% лечебных доз концентратов тромбоцитов плазма замещена добавочным раствором. Лейкодеплеция выполняется в 100% случаев, инактивация патогенов — в  98,2%. Это позволяет обеспечить отсутствие трансфузионных реакций при применении тромбоцитов в Республике Башкортостан. Заключение. Оптимально заменить предложенной регламентированную форму отчётности о заготовке тромбоцитов.

Для цитирования: Хамитов Р. Г., Аюпова Р. Ф., Шалыгин Л. Д., Жибурт Е. Б. Бюрократический инструмент повышения качества концентратов донорских тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(4):53–58.

Литература

1. Шевченко Ю. Л., Карпов О. Э., Жибурт Е. Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России). Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова. 2019;14(4):4–11.DOI: 10.25881/ BPNMSC. 2020.29.78.001.
2. Губанова М. Н., Протопопова Е. Б., Зарубин М. В. и др. Полиморфизм заготовки, применения и эффективности концентратов донорских тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(S3):136–7.
3. Кузнецов С. И., Шестаков Е. А., Жибурт Е. Б. Коагулопатия при инфекции COVID-19. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(4):31– 4. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0942.
4. Solves P., Lozano M., Zhiburt E. et al. International Forum on Transfusion Practices in Haematopoietic Stem-C ell Transplantation: Responses. Vox Sang. 2021;116(5): e25-e43. DOI: 10.1111/vox.13021.
5. Ройтман Е. В., Колесникова И. М., Карпова О. В. и др. Изучение связи метаболической активности и гемостатических свойств тромбоцитов на разных сроках хранения тромбоцитного концентрата и в зависимости от способа их заготовки. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(3):48–55.
6. Протопопова Е. Б., Мочкин Н. Е., Мельниченко В. Я. и др. Срок хранения тромбоцитов влияет на эффективность их переливания. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(S3):348–9.
7. Похабов Д. С., Шестаков Е. А., Федык О. В., Жибурт Е. Б. Концентрация гемоглобина и переливание АВО-иногруппных тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(1):30–6. DOI: 10.25555/THR.2024.1.1084.
8. Танкаева Х. С., Шестаков Е. А., Мельниченко В. Я., Жибурт Е. Б. Снижена ли гемостатическая активность тромбоцитов группы О? Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(3):75–8. DOI: 10.25555/ THR.2020.3.0932.
9. Жибурт Е. Б., Губанова М. Н., Прокофьева И. В. Вопросы гемостаза в проекте правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(4):13–8.
10. Жибурт Е. Б. Вопросы гемостаза в правилах заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019;(4):9–12. DOI: 10.25555/THR.2019.4.0894.
11. Жибурт Е. Б., Хамитов Р. Г., Шалыгин Л. Д. Инактивация патогенов в детской трансфузиологии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(2):33–40. DOI: 10.25555/THR.2022.2.1017.
12. Cardigan R., New H. V., Estcourt L. et al. International Forum on policies and practice for transfusion of ABO and RhDnon-identical platelets: responses. Vox Sang. 2022;117(1): e1-e20. DOI: 10.1111/ vox.13130.
13. Постановление Правительства РФ от 22 июня 2019 г. N 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». М., 2019. 38 с. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001201907020007. [Дата обращения: 15.03.2024].
14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.10.2020 № 1138н «Об утверждении формы статистического учета и отчетности № 64 «Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов» и порядка ее заполнения»». М., 2020. 20 с. Режим доступа: http://publication.pravo. gov.ru/Document/View/0001202011270039. [Дата обращения: 15.03.2024].
15. Хамитов Р. Г., Аверьянов Е. Г., Шестаков Е. А., Жибурт Е. Б. Особенности национального учёта заготовки донорских тромбоцитов. Менеджер здравоохранения. 2022;7:26–32. DOI: 10.21045/ 1811-0185-2022-7-26-32.
16. Хамитов Р. Г., Гаврилей А. В., Дрожжина И. Е. и др. Трудности внедрения пулированных тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(4):22–9. DOI: 10.25555/THR.2022.4.1037.