Обезвоживание как причина эндотелий-, поток- и симпатозависимого спазма микроциркуляции, обуславливающего развитие синдрома перенапряжения у юных хоккеистов олимпийского резерва

УДК 616-009.861-02:616.395:613.73-053.6/.7:796.966.032

Аннотация

Резюме. Введение. Раннее занятие спортом, высокая скоростно-силовая и координационная нагрузка вызывают синдром перенапряжения, дегидратацию и пограничные сдвиги регионарной гемодинамики у юных хоккеистов. Цель исследования: оценка гидратации, эндотелий- и потокзависимой вазодилатации (ЭЗВД и ПЗВД) плечевой артерии (ПА), потокзависимой вазоконстрикции (ПЗВК) ПА и микрососудов склер глаз, параметров крови, мочи и работоспособности у юных хоккеистов. Материалы и методы.
Проведено рандомизированное сравнительное исследование с участием 42 атлетов (16,7 ± 0,5 лет) от первого разряда до высокой квалификации, у которых оценивали гидратацию методом биоимпеданса, показатели крови, плотность мочи, уровень ПЗВД ПА при реактивной гиперемии (РГ), ПЗВК ПА при гипервентиляции (ГВ), реакцию артериол склеры глаз на ГВ, а также фоновый вегетативный индекс напряжения в покое (ИНф), работоспособность, систолическое артериальное давление (САД), время и частоту сердечных сокращений (ЧСС) при восстановлении после велоэргометрического нагрузочного теста. Результаты. У всех хоккеистов обнаружилось обезвоживание, проявляющееся клеточной гипергидратацией и внеклеточной гипогидратацией с соотношением внеклеточной воды к общей воде 0,361 (норма = 0,360–0,390), с гематокритом в среднем 50,2% (норма = 37–49%; p < 0,005) и плотностью мочи 0,031 г/л (норма = 0,010–0,025 г/л; p < 0,005). Также выявлялась эндотелиальная дисфункция (ЭД), снижение ПЗВД до 7,5% (норма > 10%; p = 0,0001), падение скорости кровотока до 48 см/с (норма — 59–65 см/с; p = 0,0001), усиление ПЗВК до –9,5% (норма = –5%; p = 0,0001) и спазм артериол до –10,3% при ГВ (норма = –3%; p = 0,0001), рост САД, ЧСС и ИНф (p < 0,05) при высокой работоспособности. Заключение. Дегидратация уменьшает чувствительность эндотелия к напряжению сдвига, понижает скорость кровотока в ПА, уменьшает ПЗВД ПА и ограничивает приток крови к тканям, усиливает ПЗВК ПА, симпатикотонию и спазм микрососудов. Поддерживаемая при этом работоспособность увеличивала риск развития синдрома перенапряжения и артериальной гипертензии. В основе ЭД у юных хоккеистов в условиях дегидратации лежат гиповолемические, гипонатремические, эндотелий-, поток- и симпатозависимые факторы, ухудшающие функцию эндотелия, реологию и микроциркуляцию.

Для цитирования: Просекин Г. А., Ким В. Н. Обезвоживание как причина эндотелий-, поток- и симпатозависимого спазма микроциркуляции, обуславливающего развитие синдрома перенапряжения у юных хоккеистов олимпийского резерва. Тромбоз, гемостаз и реология. 2025;(1):73–81.

Литература

1. Дакуко А. Н. Состояние сердечно-сосудистой системы юных хоккеистов Омской области. Российский кардиологический журнал. 2022;27(6S):53–4.
2. Шайхелисламова М. В., Дикопольская Н. Б., Билалова Г. А. и др. Влияние занятий спортом на состояние вегетативного тонуса и гемодинамику подростков. Российский кардиологический журнал. 2022;27(6S):60.
3. Arnaoutis G., Kavouras S. A., Stratakis N. et al. The effect of hypohydration on endothelial function in young healthy adults. Eur J Nutr. 2017;56(3):1211–7. DOI: 10.1007/s00394-016-1170-8.
4. Watso J. C., Farquhar W. B. Hydration status and cardiovascular function. Nutrients. 2019;11(8):1866. DOI: 10.3390/nu11081866.
5. Хуторов Д. Н., Старцева О. Н., Тихомирова О. В., Зыбина Н. Н. Маркеры нарушения плазменного гемостаза в оценке риска церебральной микроангиопатии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(4):54–63. DOI: 10.25555/THR.2022.4.1041.
6. Муравьев А. В., Михайлов П. В., Зинчук В. В. и др. Гемореологические параметры у лиц с разным уровнем обеспечения организма кислородом: влияние оксида азота и сульфида водорода на микрореологические характеристики эритроцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2021;(4):22–9. DOI: 1025555/ THR.2021.4.0993.
7. Муравьев А. В., Приезжев А. В., Луговцов А. Е. и др. Взаимосвязь параметров артериального давления и микрореологии эритроцитов у лиц с артериальной гипертонией. Тромбоз, гемостаз и реология. 2023;(2):17–22. DOI: 10.25555/THR. 2023.2.1056.
8. Suppiah H. T., Ng E. L., Wee J. et al. Hydration status and fluid replacement strategies of high-performance adolescent athletes: an application of machine learning to distinguish hydration charac teristics. Nutrients. 2021;13(11):4073. DOI: 10.3390/nu131 14073.
9. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111–5. DOI: 10.101 6/0140-6736(92)93147-f.
10. Nakao K., Ohgushi M., Yoshimura M. et al. Hyperventilation as a specific test for diagnosis of coronary artery spasm. Am J Cardiol. 1997;80(5):545–9. DOI: 10.1016/s000 2–9149(97)00419–0.
11. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 298 c.
12. Тавровская Т. В. Велоэргометрия. Практическое пособие для врачей. СанктПетербург: Нео, 2007. 138 с.
13. Мехдиева К. Р., Захарова А. В., Тарбеева Н. М. Нагрузочное тестирование спортсменов для управления тренировочным процессом. Теория и практика физической культуры. 2020;(5):64–6.
14. Аксельрод А. С., Чомахидзе П. Ш., Сыркин А. Л. Нагрузочные ЭКГ-тесты. 10 шагов к практике. Под ред А. Л. Сыркина М.: МЕДпресс-информ, 2023. 208 с.
15. Александров А. А., Кисляк О. А., Леонтьева И. В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7–35. DOI: 10.26442/2075082X.2020.2.200126.
16. McDermott B. P., Anderson S. A., Armstrong L. E. et al. National Athletic Trainers’ Association Position Statement: fluid replacement for the physically active. J Athl Train. 2017;52(9):877–95. DOI: 10.4085/1062-6050-52.9.02.
17. HewButler T. Exercise-associated hyponatremia. Front Horm Res. 2019;52:178–89. DOI: 10.1159/000493247.
18. Золичева С. Ю., Тарасов А. В., Беличенко О. И., Смоленский А. В. Современный взгляд на некоторые проблемы детско-юношеского спорта. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(3):76–82. DOI: 10.24411/1609-2163-2018-16100.
19. Stacy M. R., Bladon K. J., Lawrence J. L. et al. Serial assessment of local peripheral vascular function after eccentric exercise. Appl Physiol Nutr Metab. 2013;38(12):1181–6. DOI: 10.1139/apnm-2012-0448.
20. Морган-мл. Дж.Э., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология: книга 2-я. Пер. с англ. М. — СПб.: Издательство БИНОМ–Невский Диалект, 2000. 366 c.
21. Martin J. V., Liberati D. M., Diebel L. N. Excess sodium is deleterious on endothelial and glycocalyx barrier function: A microfluidic study. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 85(1):128–34. DOI: 10.1097/ TA.0000000000001892.
22. Соловьев В. Б., Володин Р. Н. Изучение роли сукцинатдегидрогеназы в механизмах повышения концентрации молочной кислоты при пороге анаэробной нагрузки. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Естественные науки. 2016;(4):38–43. DOI: 10.21685/2307-9150-2016-4-4.
23. Trangmar S. J., GonzalezAlonso J. Heat, hydration and the human brain, heart and skeletal muscles. Sports Med. 2019;49(Suppl 1):69– 85. DOI: 10.1007/s40279-018-1033-y.
24. Лопатин З. В., Василенко В.С, Карповская Е. Б. Роль повреждающих эндотелий факторов в патогенезе кардиомиопатии перенапряжения у спортсменов игровых видов спорта. Педиатр. 2018;9(6):57–62.
25. Тепляков А. Т., Калюжин В. В., Калюжина Е. В. и др. Патология периферического кровообращения при хронической сердечной недостаточности. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):162–78. DOI: 10.20538/1682-0363-2017-1-162-178.