Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов

УДК 616-001.514

  • Владимир Владимирович Колесников ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №  5», Тольятти, Россия
  • Б.  М. Рахимов ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №  5», Тольятти, Россия
Ключевые слова: венозные тромбоэмболические осложнения, нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, эндопротезирование суставов, фармакопрофилактика

Аннотация

Анализ возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов высокой группы риска травматологического и ортопедического профилей выявил значительный рост числа тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в посттравматическом и послеоперационном периодах при проведении фармакопрофилактики с помощью стандартного нефракционированного гепарина (НФГ) в сравнении с низкомолекулярными гепаринами (НМГ). Для исполнения стандартов профилактики ВТЭО у пациентов с высокой степенью риска в каждом травматологическом стационаре должны быть разработаны и протокольно утверждены схемы фармакопрофилактики данных осложнений. Они должны включать НМГ, назначаемые в раннем посттравматическом и послеоперационном периодах (после достижения первичного гемостаза), и прямые ингибиторы тромбина (дабигатрана этексилат — Прадакса) и фактора Ха (ривароксабан — Ксарелто) при продленной профилактике ВТЭО.

Биографии авторов

Владимир Владимирович Колесников , ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №  5», Тольятти, Россия

Колесников Владимир Владимирович — д. м. н., зам. главного врача ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», главный хирург Тольятти, профессор кафедры хирургии ИПО ГБОУ ВПО «СамГМУ» МЗ РФ.

Адрес: 445000, Россия, Самарская обл., Тольятти, бульвар Здоровья, д. 25.

E-mail: drvvk@yandex.ru
Б.  М. Рахимов , ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №  5», Тольятти, Россия

Б. М. Рахимов - ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №  5», Тольятти, Россия

Литература

  1. Елфимов П. В., Кузнецова Н. Л., Рыбин А. В. Организация
    специализированной травматологической помощи
    в условиях многопрофильного стационара // Сборник
    научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи
    РАМН и Минздрава России. — Москва-Омск, 2000. — Том II. — С. 99–102.
  2. Cohen A. T., Agnelli G., Anderson F. A. et al. The number of
    VTE events and associated morbidity and mortality //
    Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 98, №  4. — P. 756–764.
  3. Dalen J. E., Dexter L. Pulmonary embolism // JAMA. — 1969. — Vol. 207. — P. 1506–1507.
  4. Rosencher N., Vielpeau C., Emmerich J., Samama C. M. Venous thromboembolism and mortality after hip fracture
    surgery: the ESCORTE study // J. Thromb. Haemost. — 2005. — Vol. 3, №  11. — Р. 2006–2014.
  5. Zahn H. R., Skinner J. A., Porteous M. J. The preoperative
    prevalence of deep vein thrombosis in patients with femoral neck fractures and delayed operation // Injury. — 1999. — Vol. 30. — Р. 605–607.
  6. Матвеева Н. Ю., Еськин Н. А., Нацвлишвили З. Г. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава
    // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2002. — №  2. — С. 54–57.
  7. Bergqvist D., Comerota A., Nicolaides A., Scttrr J. Prevention of venous thromboembolism. — London: Med-Orion,
    1994. — 462 p.
  8. Clagett G. P., Anderson F. A., Geerts W. et al. Prevention of
    venous thromboembolism // Chest. — 1998. — Vol. 114
    (Suppl). — 531S-560S.
  9. Булыч П. В., Косяков А. Н. Изучение эффективности различных профилактических схем использования фраксипарина при эндопротезировании суставов // Вісн.
    ортопед., травматол. та протезiв. — 2002. — №  3. — С. 60–64.
  10. Gallus A., Raman K., Darby T. Venous thrombosis after elective hip replacement, the inϐluence of preventive intermittent calf compression and of surgical technique // Br.
    J. Surg. — 1983. — Vol. 70, №  1. — P. 17–19.
  11. Cooke T. D.v. Orthopaedic conditions and surgery // Curr.
    Opin. Rheumatol. — 1992. — Vol. 4. — P. 179–183.
    12. Goldhaber S., Tapson V. F. DVT Free Steering Committee. A
    Prospective Registry of 5, 451 patients with ultrasoundconϐirmed deep vein thrombosis // Am. J. Cardiol. — 2004. — Vol. 93, №  2. — Р. 259–262.
  12. Geerts W. H., Heit J. A., Clagett G. P. et al. Prevention of venous thromboembolism // Chest. — 2001. — Vol. 119
    (Suppl 1). — 132S-17S5S.
  13. Geerts W., Pineo G., Heit J. et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. — 2004. — Vol. 126 (Suppl). — 338S-400S.
  14. Brookenthal K., Freedman K., Lotke P. et al. A metaanalysis
    of thromboembolic prophylaxis in total knee arthroplasty
    // J. Arthroplasty. — 2001. — Vol. 16, №  3. — P. 293–300.
  15. Howard A.W, Aaron S. D. Low molecular weight heparin
    decreases proximal and distal deep venous thrombosis
    following total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized trials // Thromb. Haemost. — 1998. — Vol. 79,
    №  5. — Р. 902–906.
  16. Asnis P. D., Gardner M. J., Ranawat A. et al. The effectiveness of warfarin dosing from a nomogram compared with
    house staff dosing // J. Arthroplasty. — 2007. — Vol. 22,
    №  2. — P. 213–218.
  17. Samama C. M., Vray M., Barre J. et al. Extended venous
    thromboembolism prophylaxis after total hip replacement:
    a comparison of low-molecular-weight heparin with oral
    anticoagulant // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162. — Р. 2191–2206.
  18. Eriksson B. I., Dahl O. E., Rosencher N. et al. Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after total hip replacement: a randomised, double-blind, non-inferiority trial. RE-NOVATE Study Group //
    Lancet. — 2007. — Vol. 370, №  9591. — Р. 949–956.
  19. Eriksson B. I., Dahl O. E., Rosencher N. et al. Oral dabigatran
    etexilate vs. subcutaneous enoxaparin for the prevention
    of venous thromboembolism after total knee replacement:
    The RE-MODEL randomized trial // J. Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 5, №  11. — Р. 2178–2185.
  20. Ginsberg J. S., Davidson B. L., Comp P. C. et al. Oral thrombin
    inhibitor dabigatran etexilate vs North American enoxaparin regimen for prevention of venous thromboembolism after knee arthroplasty surgery // J. Arthroplasty. — 2009. — Vol. 24, №  1. — Р. 1–9.
  21. Kakkar A., Brenner B., Dahl O., Eriksson B. et al. Extended
    duration rivaroxaban versus short-term enoxaparin for
    the prevention of venous thromboembolism after total hip
    arthroplasty: a double-blind, randomized controlled trial
    (RECORD2) // Lancet. — 2008. — Vol. 372. — Р. 31–39.
  22. Lassen M. R., Ageno W., Borris L. C. et al. Rivaroxaban versus
    enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty (RECORD3) // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 358,
    №  26. — Р. 2776–2786.
  23. Turpie A. G.G., Fisher W. D., Bauer K. A. et al. BAY59-7939: an
    oral, direct Factor Xa inhibitor for the prevention of venous
    thromboembolism in patients after total knee replacement.
    A phase II dose-ranging study // J. Thromb. Haemost. — 2005. — Vol. 3, №  11. — Р. 2479–2486.
  24. Schulman S., Kearon C., Kakkar A. К. et al. Extended use of
    dabigatran, warfarin or placebo in venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. — 2013. — Vol. 368. — Р. 709–718.
  25. Schulman S., Kakkar A. К., Schellong S. М. et al. A randomized trial of dabigatran versus warfarin in the treatment
    of acute venous thromboembolism (RE-COVER II) // Blood
    (ASH Annual Meeting Abstracts). — 2011. — Vol. 118. — Abstract 205.
  26. Schulman S., Kearon C., Kakkar A. K. et al. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. — 2009. — Vol. 361, №  24. — Р. 2342–2352.
  27. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F. et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th ed.)
    // Chest. — 2008. — Vol. 133 (Suppl 6). — 381S-453S (doi:
    10.1378/chest.08–0656).
  28. Optimizing Anticoagulation Technology in the Hospital
    Setting-Safe and Cost-Effective Strategies for Thrombosis Prophylaxis and Treatment // Findings and Recommendations of The CLOT (Cost-Lowering Options for
    Optimizing Thromboprophylaxis) Clinical Consensus
    Panel. — 2006.
  29. Samama Ch. M., Samama M. M. Prevention of venous thromboembolism // Congress of European Society of Anaesthesiology. — Netherlands, Amsterdam, 1999. — Р. 39–43.
  30. Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии. Национальный стандарт Российской Федерации. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии. ГОСТ Р
    52600.6–2008 (Дата введения — 1 января 2010 г.). — М.: Стандартинформ, 2009. — 28 с.
  31. Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 №  233 «Об утверждении Отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
    при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» (ОСТ 91500.11.0007–2003) (приложение).
  32. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. — 2010. — №  1. — С. 4–37.
  33. Kearon C., Kahn S. R., Agnelli G. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College
    of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th еd.) // Chest. — 2008. — Vol. 133 (Suppl 6). — 454S-545S (doi: 10.1378/chest.08–0658).
  34. Колесников В. В. Тромбопластиновая коагулопатия
    у больных с политравмой // Хирургия им. Н. И. Пирогова. — 2002. — №  9. — С. 41–44.
  35. Колесников В. В. Способ определения риска возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
    и тромбоэмболии легочной артерии, необходимости
    и длительности проведения гепаринотерапии // Патент на изобретение №  2265853 от 10.12.2005.
  36. Колесников В. В. Пролонгированная антикоагуляционная терапия и профилактика тромбозов при политравме // Казанский медицинский журнал. — 2003. — Т. 84, №  1. — С. 15–19.
  37. Колесников В. В. Нарушения системы гемостаза при
    политравме // Всероссийская конф. с международным
    участием «IV Беломорский симпозиум»: тезисы докл. — Архангельск, 23—24 июня 2011. — С. 79–82.

Ключевые слова

венозные тромбоэмболические осложнения, нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, эндопротезирование суставов, фармакопрофилактика

Опубликован
2015-10-30
Выпуск
2015: Тромбоз, гемостаз и реология. — 2015. — №4
Раздел
Оригинальные исследования
  Полный текст