Эптаког альфа. опыт применения

УДК 616-005.1-08

Аннотация

Введение. Несмотря на переливания свежезамороженной плазмы и тромбоцитов, часто не удается достигнуть нужной «пороговой» концентрации факторов свертывания при массивных кровотечениях. При введении рекомбинантного активированного VII фактора (rFVIIa, эптаког альфа) этот процесс может быть ускорен, происходит «тромбиновый взрыв», который обеспечивает образование стабильной фибриновой пробки.

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения rVIIа в онкохирургии при коагулопатических кровотечениях.

Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований различной локализации, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 в течение 2014 года.

Результаты. Клиническая эффективность rFVIIа составила 94,7% при неэффективности стандартной гемостатической терапии и исчерпанных возможностях хирургического гемостаза при коагулопатических кровотечениях у онкохирургических больных.

Заключение. rFVIIа обладает селективным действием (действует в зоне повреждения), что подтверждают данные коагулограммы и тромбоэлаcтометрии. rFVIIа не утяжеляет состояния больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kenet G., Walden R., Eldad A., Martinowitz U.Treatment of traumatic bleeding with recombinant factor VIIa. Lancet. 1999; 354 (9193): 1879.
2. FriederichP. W., HennyC. P., Messelink E. J. et al. Effect of recombinant activated factor VII on perioperative blood loss in patients undergoing retropubic prostatectomy: a double-blind placebo-controlled randomised trial. Lancet. 2003; 36 (1): 201–5.
3. Grounds M.Recombinant Factor VIIa (rFVIIa) and its use in severe bleeding in surgery and trauma: a review. Blood Rev. 2003; 17 (Suppl 1): 11–21.
4. Herbertson M. Recombinant activated factor VII in cardiac surgery. Blood Coagul Fibrinol. 2004; 15 (Suppl 1): 31–2.
5. Martinowitz U., Kenet G., Lubetski A. et al. Possible role of recombinant activated factor VII (rFVIIa) in the control of hemorrhage associated with massive trauma. Can J Anaesth. 2002; 49 (10): 15–20.
6. VincentJ. L., Dutton R., Parr M. et al. Massive bleeding in polytrauma: how can we make progress? Crit Care. 2011; 15 (5): 196.
7. Давыдов М. И., Матвеев В. Б., Волкова М. И. и др. Хирургическое лечение больных раком почки с массивной опухолевой инвазией нижней полой вены. Онкоурология. 2017; 13 (1): 27–36.
8. ЛомидзеС. В.Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных, перенесших массивную интраоперационную кровопотерю: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2007: 26 c.
9. Bone R. C., BalkR. A., Cerra F. B. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: the ACCP/SCCM consensus conference committee. Chest. 1992; 101 (6): 1644–55.
10. Baue A., Faist E., Fry D.Multiple organ failure: pathophysiology, prevention and therapy. N.Y.: Springer-Verlag. 2000: 712 p. 
11. Андрияшкин В. В., Антух Э. А., Бредер В. В. и др. Российские клинические рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. M. 2012: 29 с.