Изменение показателей гемостаза при ишемическом инсульте: роль хронической гипергликемии

УДК 616.831-005:616.379-008.64:616.151

  • Алла Анатольевна Шабалина ФГБНУ Научный центр неврологии
  • М. М. Танашян ФГБНУ "Научный центр неврологии"
  • К. В. Антонова ФГБНУ "Научный центр неврологии"
  • М. Ю. Максимова ФГБНУ "Научный центр неврологии"
  • М. В. Костырева ФГБНУ "Научный центр неврологии"
  • А. А. Никонов ФГБНУ "Научный центр неврологии"
  • Т. И. Романцова ФГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова" Министерства здравоохранения Российской Федерации; Москва, Россия
Ключевые слова: первичный и вторичный гемостаз, сахарный диабет 2 типа, ишемический инсульт, гипергликемия, прогноз

Аннотация

Проведена сравнительная оценка показателей гемостаза у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) с наличием сахарного диабета 2 типа (СД-2) и без него. Показано, что отсутствие адекватного контроля углеводного обмена до инсульта вносит наибольший вклад в повышение уровня гликемии при развитии ОНМК. Хроническая гипергликемия способствует исходно более выраженным изменениям первичного и вторичного звеньев гемостаза у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) и СД-2, выражающихся в повышенной агрегации тромбоцитов, более высоком содержании фибриногена и Д-димеров и в прямой их взаимосвязи с повышенным уровнем гликированного гемоглобина.

Повышенные уровни функциональной активности тромбоцитов, фибриногена и Д-димеров напрямую связаны с выраженностью неврологических нарушений, тяжелым функциональным исходом и наряду с уровнем гликированного гемоглобина являются маркерами неблагоприятного прогноза течения ИИ у больных СД-2.

Биография автора

Алла Анатольевна Шабалина , ФГБНУ Научный центр неврологии

Шабалина Алла Анатольевна — к.м.н., руководитель лаборатории гемореологии, гемостаза и фармакокинетики с клинической лабораторной диагностикой ФГБНУ «НЦН».

 Адрес: 125367, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.80.

Литература


  1. Пирадов М. А. Интенсивная терапия инсульта: взгляд         на проблему // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2007. — Т. 1, № 1. — С. 17–22.

  2.         
  3. Суслина З. А., Танашян М. М., Ионова В. Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. — М.: Медицинская книга, 2005. —         247 с.

  4.         
  5. Kissela B. M., Khoury J., Kleindorfer D. et al. Epidemiology of ischemic stroke in patients with diabetes: the greater Cincinnati/Northern Kentucky stroke study // Diabetes Care. — 2005. — Vol. 28, № 2. — Р. 355–359 (doi:         10.2337/diacare.28.2.355).

  6.         
  7. Северина А. С., Шестакова М. В. Нарушение системы         гемостаза у больных сахарным диабетом // Сахарный         диабет. — 2004. — № 1. — С. 62–67.

  8.         
  9. Khoury J., Kleindorfer D., Alwell K. et al. Diabetes mellitus: a risk factor for ischemic stroke in a large biracial population // Stroke. — 2013. — Vol. 44, № 6. — Р. 1500–1504.

  10.         
  11. Al-Rubeaan K., Al-Hussain F., Youssef A. M. et al. Ischemic Stroke and Its Risk Factors in a Registry-Based Large         Cross-Sectional Diabetic Cohort in a Country Facing a Diabetes Epidemic // J. Diabetes Res. — 2016. — Vol. 2016. —         Article ID4132589 (doi:10.1155/2016/4132589).

  12.         
  13. Танашян М. М., Орлов С. В., Домашенко М. А., Ионова В. Г. Метаболический синдром и ишемический         инсульт // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2007. — Т. 3, № 1. — С. 5–11.

  14.         
  15. Liu L., Zhan L., Wang Y. et al. Metabolic syndrome and the         short-term prognosis of acute ischemic stroke: a hospitalbased retrospective study // Lipids Health Dis. — 2015. —         Vol. 14, № 1. — Р. 76 (doi:10.1186/s12944—015—0080—8).

  16.         
  17. Arenillas J. F., Moro M. A., Dávalos A. The metabolic         syndrome and stroke: potential treatment approaches //         Stroke. — 2007. — Vol. 38, № 7. — Р. 2196–2203.

  18.         
  19. Pomero F., Di Minno M. N., Fenoglio L. et al. Is diabetes a         hypercoagulable state? A critical appraisal // Acta Diabetol. — 2015. — Vol. 52, № 6. — Р. 1007–1016 (doi: 10.1007/         s00592—015—0746—8).

  20.         
  21. Танашян М. М., Щепанкевич Л. А., Орлов С. В. и др.         Гемореология и гемостаз у больных с ишемическим         инсультом на фоне сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2014. — Т. 8, № 3. —         С. 14–20.

  22.         
  23. Антонова К. В., Медведев Р. Б., Шабалина А. А. и др.         Нарушения углеводного обмена и церебральный атеросклероз у больных с ишемическими нарушениями         мозгового кровообращения // Анналы клинической         и экспериментальной неврологии. — 2016. — Т. 10,         № 1. — С. 20–26.

  24.         
  25. Танашян М. М., Орлов С. В., Медведев Р. Б. и др. Метаболический синдром и нарушения мозгового кровообращения // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2009. — Т. 3, № 3. — С. 41–45.

  26.         
  27. Peters S. A., Huxley R. R., Woodward M. Diabetes as a risk         factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts, including 775 385 individuals and 12 539 strokes // Lancet. —         2014. — Vоl. 383, № 9933. — Р. 1973–1980.

  28.     

Ключевые слова

первичный и вторичный гемостаз, сахарный диабет 2 типа, ишемический инсульт, гипергликемия, прогноз

Опубликован
2017-04-01
Раздел
Оригинальные исследования