Оптическая агрегометрия в оценке эффективности антитромбоцитарной терапии

УДК 616.12-008.1:615.036.8

Аннотация

Резюме. В настоящей статье изложены клинические случаи с определением функции тромбоцитов методом оптической агрегометрии на фоне лечения антиагрегантами. Приведены клинические примеры с результатами агрегатограмм: со стандартными агрегационными кривыми на фоне лечения одним и двумя антиагрегантами. Выявлены случаи резистентности к одному из препаратов, случай с высоким риском кровотечения. Тестирование функции тромбоцитов позволило выявить пациентов высокого риска, провести оценку эффективности и коррекцию антитромбоцитарной терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Яшина Е., Агапов А., БалахоноваТ. В.Современные достижения эндоваскулярных технологий в лечении ишемической
болезни сердца и периферического атеросклероза. Кремлевская медицина. 2014: 124–8.
2. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2014; 35 (37):
2541–619.
3. Roffi M., Patrono C., ColletJ. P. et al. 2015 ESC Guidelines for the
management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016;
37 (3): 267–315.
4. Марцевич С. Ю., Воронина В. П., Гинзбург М. Л. и др. Современная терапия антиагрегантами больных с высоким риском
тромбообразования и реальная клиническая практика. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8 (2): 163–7.
5. АлекянБ. Г., АбуговС. А., АндреевД. А. и др. Роль тестирования
функциональной активности тромбоцитов в профилактике
сердечно-сосудистых осложнений у больных, получающих
антитромбоцитарную терапию. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (6): 679–87.
6. Giannoni A., Emdin M., Passino C. Cheyne-Stokes respiration,
chemoreflex, and ticagrelor-related dyspnea. N Engl J Med. 2016;
375 (1): 1004–6.
7. Sharma M., MascarenhasD. A.N. Ticagrelor associated heart block:
the need for close and continued monitoring. Case Reports Cardiol. 2017; 2017: 1–4.
8. Nardin M., Verdoia M., Pergolini P. et al. Serum uric acid levels
during dual antiplatelet therapy with ticagrelor or clopidogrel:
results from a single-centre study. Nutr Metab Cardiovasc Dis.
2016; 26 (7): 567–74.
9. Abaci A.The use of prasugrel in STEMI and NSTEMI: TRITON
TIMI 38 study and subgroup analyses. Turk Kardiyol Dern Ars.
2015; 43 (Suppl 2): 1–6.
10. De Servi S., Goedicke J., Schirmer A., Widimsky P.Clinical outcomes for prasugrel versus clopidogrel in patients with unstable
angina or non-ST-elevation myocardial infarction: an analysis from
the TRITON-TIMI 38 trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care.
2014; 3 (4): 363–72.
11. Schafer J. A., Kjesbo N. K., GleasonP. P. Critical review of prasugrel for formulary decision makers. J Manag Care Pharm. 2009;
15 (4): 335–43.
12. ScottS. A., Sangkuhl K., SteinC. M. et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for CYP2C19 genotype and clopidogrel therapy: 2013 update. Clin Pharmacol Ther.
2013; 94 (3): 317–23.
13. Simon T., Verstuyft C., Mary-Krause M. et al. Determinants of
response to clopidogrel and cardiovascular events. N Engl J Med.
2009; 360 (4): 363–75.
14. HulotJ. S., Bura A., Villard E. et al. Cytochrome P450 2C19 lossof-function polymorphism is a major determinant of clopidogrel
responsiveness in healthy subjects. Blood. 2006; 108 (7): 2244–7.
15. Gurbel P. A., Tantry U., ShuldinerA. R., Kereiakes, D. J. Genotyping: one piece of the puzzle to personalize antiplatelet therapy. J
Am Coll Cardiol. 2010; 56 (2): 112–6.
16. Savi P., Labouret C., Delesque N. et al. P2Y12, a new platelet ADP
receptor, target of clopidogrel. Biochem Biophys Res Commun. 2001;
283 (2): 379–83.
17. БондаренкоИ. З., ШиршинаИ. А., ШестаковаМ. В.Современная агрегометрия в оценке эффективности двойной антитромботической терапии у пациентов с сахарным диабетом,
перенесших эндоваскулярное лечение. Эндокринология. 2012;
2: 47–53.
18. BornG. V.R. Quantitative investigation into aggregation of blood
platelets. J Physiol. 1962; 162: 67–8.
19. O’Brien J. R. Platelet aggregation. Part II: some results of a new
method. J Clin Pathol. 1962; 15: 452–5.
20. Подбор антиагрегантов и мониторирование их эффектов.
URL: http://www.tehnologia-standart.ru/diagnostics/podbor_
antiagregantov_i_monitorirovanie_ikh_effektov.html.
21. ShevelaA. I., SlepukhinaA. A., ZelenskayaE. M. et al. Algorithm for
selection of individual therapy with clopidogrel in vascular surgical practice. Angiol Sosud Khir. 2016; 22 (4): 177–83.