Дефицит железа при ревматоидном артрите

УДК 616.155.194:616.72-002.77

  • Анна Сергеевна Смирнова Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
  • Н. Т. Ватутин Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького; ГУ "Институт неотложной и восстановительной хирургии имени В.К. Гусака НАМН Украины", Донецк, Украина
Ключевые слова: ревматоидный артрит, дефицит железа, анемия

Аннотация

Целью данного исследования являлась оценка распространенности железодефицитной анемии (ЖДА) у пациентов, страдающих ревматоидным артритом (РА), выявление причин ее возникновения и изучение лабораторных изменений при этом состоянии. В исследование было включено 89 больных, страдавших РА на протяжении 10,9±8,8 лет.

Контрольную группу составили 80 здоровых людей, сопоставимых по полу, возрасту и социальному статусу с группой больных. Все пациенты принимали базисную терапию: метотрексат в комбинации с фолиевой кислотой. Стероидные гормоны были назначены 92% больным, нестероидные противовоспалительные препараты принимались по требованию. У всех пациентам исследовали общий анализ крови с целью выявления анемии, а также уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС). Установлено, что ЖДА чаще регистрировалась у больных РА по сравнению с контрольной группой (35,9% и 7,5%, соответственно; p=0,001). При этом уровень сывороточного железа был значительно ниже у больных РА, чем в контроле. Ширина распределения эритроцитов по объему и коэффициент вариации были статистически значимо выше у больных РА, чем в контроле. Достоверных различий в содержании ферритина, трансферрина и ОЖСС между группами не было. Результаты исследования показали, что пациенты, страдающие РА, имеют большую частоту развития ЖДА по сравнению со здоровыми людьми. Причинами развития ЖДА у больных РА были гиперменорея и хронический геморрой, а также наличие желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.

Биография автора

Анна Сергеевна Смирнова , Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького

Смирнова Анна Сергеевна - к.м.н., ассистент кафедры внутренней медицины № 1 ДонНМУ им. М. Горького.

Адрес: 83003, Украина, Донецкая область, Донецк, проспект Ильича, д.16.

E-mail: a.smyrnova@mail.ru

Литература


  1. Choy E., Panayi G. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis // N. Engl. J. Med. — 2001. —
    Vol. 344, № 12. — P. 907–916.

  2. Lawrence R. C., Helmick C. G., Arnett F. C. et al. Estimates
    of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States // Arthritis Rheum. —
    1998. — Vol. 41, № 5. — P. 778–799.

  3. Turkiewicz A. M., Moreland L. W. Rheumatoid arthritis: Pathogenesis and Treatment // In: Clinical Care in
    the Rheumatic Diseases [Eds. S. J. Bartlett, C. O. Bingham, M. J. Maricic, M. D. Iversen, V. Rufting]. — 3rd ed. —
    Atlanta, GA: Association of Rheumatology Health Professionals, 2006. — P. 157–166.

  4. Bloxham E., Vagadia V., Scott K. et al. Anaemia in rheumatoid arthritis: can we afford to ignore it? // Postgrad.
    Med. J. — 2011. — Vol. 87, № 1031. — P. 596–600.

  5. Vatutin M., Smyrnova G., Shevelyok A. et al. Differential diagnosis of anemia in patient with rheumatoid
    arthritis // Arch. Rheumatol. — 2014. — Vol. 29, № 1. —
    Р. 42–46.

  6. Kullich W., Niksic F., Burmucic K. et al. Effects of the
    chemokine MIP-1alpha on anemia and inflammation in
    rheumatoid arthritis // Z. Rheumatol. — 2002. — Vol. 61,
    № 5. — Р. 568–576.

  7. Ogedegbe H. О., Csury L., Simmons B. Н. Anemias: A clinical laboratory perspective // Lab. Med. — 2004. — Vol. 35,
    № 3. — Р. 177–185.

  8. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. World Health
    Organization, Document WHO/NHD/01.3: Geneva,
    2001. — 114 р.

  9. Zhang A., Caroline A. Iron Homeostasis: Recently Identified Proteins Provide Insight into Novel Control Mechanisms // J. Biol. Chem. — 2009. — Vol. 284, № 2. — Р. 711—
    715.

  10. Pasricha S. R., Flecknoe-Brown S.C., Allen K. J. et al. Diagnosis and management of iron deficiency anaemia: a clinical update // Med. J. Aust. — 2010. — Vol. 193, № 9. —
    Р. 525–532.

  11. Killip S., Bennett J. M., Chambers M. D. Iron deficiency
    anemia // Am. Fam. Physician. — 2007. — Vol. 75, № 5. —
    Р. 671–678.

  12. Cook J. D. Diagnosis and management of iron-deficiency anaemia // Best Pract. Res. Clin. Haematol. — 2005. —
    Vol. 18, № 2. — Р. 319–332.

Ключевые слова

ревматоидный артрит, дефицит железа, анемия

Опубликован
2017-04-01
Раздел
Оригинальные исследования