Тест генерации тромбина в оценке риска повторной операции реваскуляризации миокарда

УДК 616-074

  • Ольга Сергеевна Напалкова ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия
  • В. Л. Эмануэль ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия
  • М. А. Карпенко ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Т. В. Вавилова ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Г. А. Березовская ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • А. Н. Яковлев ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • В. А. Юдина ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Е. Ю. Васильева ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • А. В. Тишков ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, чрезкожная операция реваскуляризации миокарда, тест генерации тромбина, воспаление, гиперкоагуляция

Аннотация

При обследовании 63 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших чрескожные вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ), для комплексного анализа системы гемостаза использовали тест генерации тромбина (ТГТ). В группу контроля вошли 23 практически здоровых донора, сопоставимых по полу и возрасту. Обнаружено снижение активности системы протеина С, а также замедление времени инициации свертывания у больных ИБС, что предположительно является компенсаторной реакцией в ответ на дисфункцию эндотелия и хроническое воспаление сосудистой стенки. При наблюдении пациентов в течение двух лет после выписки отмечено, что 13 из 63 больных были госпитализированы на повторную операцию реваскуляризации миокарда в результате рестеноза стента или стеноза коронарных артерий другой локализации. У этих пациентов до повторной операции выявлен повышенный уровень эндогенного тромбинового потенциала (1946 ± 283 нмоль × мин) в сравнении с пациентами, у которых ЧКВ прошло клинически успешно (1676 ± 343 нмоль × мин). Также в этой группе пациентов частота лиц с атеросклерозом церебральных артерий и инфарктом миокарда в анамнезе была значимо выше, чем у пациентов без осложнений. Таким образом, повышение показателей ТГТ у пациентов, перенесших ЧКВ, отражает риск повторной операции реваскуляризации и может использоваться как дополнительный критерий прогнозирования риска неблагоприятных исходов ЧКВ и прогрессирования атеросклероза.

Биографии авторов

Ольга Сергеевна Напалкова , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия

Напалкова Ольга Сергеевна — врач клинико-диагностической лаборатории в научно-методическом центре по молекулярной медицине ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ; м. н. с. научно-исследовательской лаборатории кардиоангиологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ.

Адрес: 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8.

E-mail: olga4403@gmail.com

В. Л. Эмануэль , ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия

В. Л. Эмануэль - ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия

М. А. Карпенко , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

М. А. Карпенко - ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Т. В. Вавилова , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Т. В. Вавилова - ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Г. А. Березовская , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Г. А. Березовская - ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

А. Н. Яковлев , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

А. Н. Яковлев - ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

В. А. Юдина , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

В. А. Юдина - ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Е. Ю. Васильева , ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Е. Ю. Васильева - ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

А. В. Тишков , ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия

А. В. Тишков - ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербург, Россия

Литература


  1. Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И., Голухова Е. З. и др. Большие кардиальные осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах — предикторы, причины развития, методы профилактики и алгоритмы лечебных мероприятий // Креативная кардиология. — 2011. — № 1. — С. 28–40.

  2. Kuntz R. E., Baim D. S. Defining coronary restenosis. Newer clinical and angiographic paradigms // Circulation. — 1993. — Vol. 88, № 3. — Р. 1310–1323.

  3. Abdelmeguid A. E., Topol E. J. The myth of the myocardial ‘infarctlet’ during percutaneous coronary revascularization procedures // Circulation. — 1996. — Vol. 94, № 12. — Р. 3369–3375.

  4. Califf R. M., Abdelmeguid A. E., Kuntz R. E. et al. Myonecrosis after revascularization procedures // J. Am. Coll. Cardiol. — 1998. — Vol. 31, № 2. — Р. 241–251.

  5. Levine G. N., Kern M. J., Berger P. B. et al. Management of patients undergoing percutaneous coronary revascularization // Ann. Intern. Med. — 2003. — Vol. 139, № 2. — Р. 123–136.

  6. Наместников Ю. А., Головина О. Г., Матвиенко О. Ю. и др. Тест генерации тромбина — условия постановки теста для выявления состояний гиперкоагуляции // Клин. лаб. диагностика. — 2011. — № 7. — С. 35–38.

  7. Smid M, Dielis AW, Winkers M. et al. Thrombin generation in patients with a first acute myocardial infarction // J. Thromb. Haemost. — 2011. — Vol. 9, № 3. — Р. 450–456.

  8. Borissoff J. I., Otten J. J., Heeneman S. et al. Genetic and pharmacological modifications of thrombin formation in apolipoprotein E-deficient mice determine atherosclerosis severity and atherothrombosis onset in a neutrophil-dependent manner // PLoS One. — 2013. — Vol. 8. — e55784 (doi: 10.1371/journal.pone.0055784.).

  9. Loeffen R., Godschalk T. C., van Oerle R. et al. The hypercoagulable profile of patients with stent thrombosis // Heart. — 2015. — Vol. 101, № 14. — Р. 1126–1132.

Ключевые слова

ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, чрезкожная операция реваскуляризации миокарда, тест генерации тромбина, воспаление, гиперкоагуляция

Опубликован
2017-11-25
Раздел
Оригинальные исследования